【フラワー葬】遺影写真(お名前ポエム付き)送付専用フォーム

ご予約後にご入力ください。
フラワー葬はお電話にてご予約をお願いいたします。
遺影写真には、その子のイメージに合わせて作成するお名前ポエムが入ります。

ご予約者様 お名前 (必須)

メールアドレス (必須)

お写真が届いた際には自動配信メールとは別に、弊社よりオーダー受領のお知らせを送らせてただきます。
もし、フラワー葬前日までに確認のメールが届いていない場合はお手数ですが弊社までお電話でお知らせ願います。

ペットちゃんのお名前 (必須)

お入れしたいお日付 (任意)
例）2005.6.7-2019.7.17、
　　平成6年3月10日～令和1年2月27日　等
誕生日が分からない場合は命日のみ、日付を入れない場合は空欄でも大丈夫です。

お日付の入力に間違いがないか必ずご確認をお願いいたします。

お入れしたいメッセージ (任意)
例）ありがとう　等　（10文字程度）

ペットちゃんの特徴や性格、思い出深いエピソードがあればご記入ください。(必須)

ペットちゃん 遺影用お写真 (必須)